026_Form Surat Pengantar RT

RUKUN TETANGGA …. / RW….

PERUMAHAN …………………

DUSUN ….. DESA …………

KEC. ………….. – KAB. …………

Jl. …………… – No. Telp …………..

=======================================================

                                                           

SURAT PENGANTAR

Nomor: ……………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pengurus RT …./RW …. Dusun …., …, Desa ……., Kecamatan ……………., Kabupaten ……….., menerangkan:

            Nama                           :  ……………………………………………………………

            Jenis Kelamin              :  ……………………………………………………………

            Tempat / Tgl Lahir       :  …………………………………………………………… 

            Kewarganegaraan        :  ……………………………………………………………

            Agama                         :  ……………………………………………………………

Status Perkawinan        :  ……………………………………………………………

Pekerjaan                     :  ……………………………………………………………

Alamat Tempat Tinggal            :  …………………………………………………………… 

                                       ……………………………………………………………

No. KTP                      :  ……………………………………………………………

No. KK                                    :  ……………………………………………………………

Adalah benar warga RT …./RW ., Dusun .. Desa ……, Kecamatan ………, Kabupaten ……., bermaksud :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Demikian surat keterangan/pengantar ini diberikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, ……………………………….

          Mengetahui,                                                                       Hormat kami,

Rukun Warga (RW ..)                                              Rukun Tetangga (RT….)

Nomor: ……/ RW…/…../…….

( ………….……….………... )                                      ( ………….…….…..………... )

         Ketua / Sekretaris                                                                        Ketua / Sekretaris

Untuk format rapinya, file dalam bentuk  "Microsoft Words" yang dapat diedit sendiri, silahkan klik dibawah ini.

Link Download: