Tgl……………….
DASAR
1. Sesuai azas demokrasi bahwa setiap warga negara
berhak untuk dipilih dan memilih dalam rangka
menentukan pimpinan suatu komunitas.
1. Sesuai azas demokrasi bahwa setiap warga negara
berhak untuk dipilih dan memilih dalam rangka
menentukan pimpinan suatu komunitas.
2. Jabatan ketua RW …………. kampung
Pameutingan masa bakti
…………….. telah berakhir pada bulan ………. tahun ………..
3. Ketua RW …. Pameutingan dipilih langsung oleh warga
melalui mekanisme Pemilihan Ketua RW….
TUJUAN
Terpilihnya ketua RW …. kampung Pameutingan sesuai dengan aspirasi warga melalui mekanisme Pemilihan Ketua RW dengan sukses tanpa ekses.
MEKANISME PEMILIHAN
Tahap Persiapan
1. Rapat dengan Kepala Desa
Waktu : Hari : Jum’at
Tanggal : 2 Oktober .....
Pukul : 12.30 s.d 13.00
Pokok Acara : Pemberitahuan berakhirnya jabatan ketua RW ...
Pameutingan masa bhakti 2006/..... dan Musya-
warah menentukan Ketua Panitia Pemilihan
Kesimpulan : Musyawarah secara aklamasi menetapkan bahwa Bapak
Drs. Mamur sebagai Ketua Panitia Pemilihan RW ...,
2. Pembuatan Draf Ketentuan-ketentuan Pemilihan Ketua RW ... kamp. Pameutingan, desa Malakasari, dilaksanakan pada hari Jum’at dan Sabtu tanggal 2 dan 3 Oktober ..... oleh Ahmad Sopwan atas permintaan dari Ketua Panitia
3. Rapat Koordinasi
Waktu : Hari : …..
Tanggal : 3 Oktober .....
Pukul : 19.30
Tempat : Kantor RW ... Pameutingan
Acara : 1. Pembahasa Draft Ketentuan-ketentuan Pemilihan RW
09 Pameutingan
2. Penetapan Draft yang dimaksud butir 1
3. Penetapan Panitia Lengkap Pemilihan Ketua RW ...
Pameutingan
Tahap Pelaksanaan
1. Sosialisasi
Panitia mengeluarkan surat edaran, pamplet, brosur, dan sebagainya kepada warga RW ... Pameutingan untuk berpartisipasi dalam pemilihan ketua RW ... Pameutingan, baik sebagai calon ketua RW ... maupun sebagai pemilih. Dijadwalkan bahwa pelaksanaan sosialisasi ini berlangsung mulai tanggal 4 s.d 7 Oktober .....
2. Pendaftaran Calon Ketua RW ... Pameutingan
Syarat Calon ketua RW ...
Syarat fisik/psikhis :
1. Tercatat sebagai warga RW ... Pameutingan
2. Berumur tidak kurang dari 30 tahun
3. Sehat jasmani dan rohani
4. Beragama Islam dan tidak meninggalkan shalat lima waktu
5. Dapat berkomunikasi verbal maupun tulisan
6. Memiliki visi dan misi untuk memajukan RW ... Pameutingan
Syarat Administrasi :
1. Mengisi formulir yang disediakan oleh Pantia
2. Menyerahkan photocopy KTP
3. Menyerahkan photocopy Kartu Keluarga
4. Mengisi Surat Ijin Istri
5. Menyerahkan photocopy STTB terakhir
6. Menyerahkan donasi (kontribusi biaya) sebesar Rp 100.000,00
Waktu Pendaftaran :
Tanggal 7 s.d 11 Oktober kepada Ketua Panitia Pemilihan
Teknis Pendaftaran
Pendaftaran dilaksanakan langsung oleh bakal calon ketua RW ... tanpa diwakilkan, dengan menyerahkan persyaratan yang telah ditentukan di atas (4 macam). Setiap bakal calon ketua RW yang mendaftar akan mendapatkan bukti pendaftaran.
3. Penetapan Calon
Bakal calon yang memenuhi seluruh persyaratan ditetapkan sebagai calon Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, Baleendah yang akan dipilih pada saat pencoblosan.
4. Kampanye
Calon ketua RW ... wajib melaksanakan kompanye sesuai dengan jadwal dan mekanisme kompanye yang telah ditetapkan oleh Panitia.
Kompanye diatur sebagai berikut :
a. Kompanye terbuka
Maksud
Kompanye terbuka adalah kompanye yang dilaksanakan secara terbuka, yakni menggunakan berbagai media seperti surat, pamplet, brosur, photo dan sebagainya untuk menarik simpati warga ...Pameutingan
Ketentuan Materi Kompanye :
1) bahwa materi kompanye tidak menjelek-jelekkan, menghasut, menghina calon, pendukung calon lain maupun warga secara umum
2) Diutamakan photo dan rencana kerja yang akan dilaksanakan jika terpilih menjadi ketua RW ... Pameutingan
Waktu Pelaksanaan :
Pelaksanaan Kompanye terbuka mulai tanggal 12 s.d 15 Oktober .....
b. Kompanye Tertutup
Maksud dan tujuan
Kompanye tertutup dilaksanakan di ruangan tertutup (direncanakan di Pesantren Persis 08 Pameutingan), dengan tujuan untuk memberi- kan suasana sejuk di antara calon yang berpartisipasi dalam Pemilihan Ketua RW ...
Materi Kompanye
Pemaparan Visi, Misi dan kegiatan yang akan dilaksanakan jika terpilih menjadi Ketua RW ... Pameutingan
Waktu Pelaksanaan :
Hari : Jum’at
Tanggal : .....
Pukul : .....
Tempat : Pesantren Persis 08 Pameutingan
5. Masa Tenang
Maksud dan Tujuan
Masa tenang adalah masa di mana aktivitas kompanye dihentikan, untuk memberika kesempatan kepada calon dan warga untuk berfikir jernih sehingga tidak salah bertindak dan atau memilih calon. Sedangkan bagi Panitia digunakan untuk mempersiapkan pencoblosan.
Waktu Pelaksanaan :
Hari : …..
Tanggal : 17 Oktober .....
6. Pembagian Surat Panggilan
Surat Panggilan adalah surat yang berisi panggilan kepada warga RW ... Pameutingan untuk mencoblos pada saat ditentukan.
Surat Panggilan diterima oleh warga paling lambat satu hari menjelang Pencoblosan.
7. Pelaksanaan Pencontrengan
Tata Tertib :
1. Pemcontrengan Insya Allah dilaksanakan pada hari Ahad, tanggal 18 Oktober ....., bertempat di Pesantren Persis 08 Pameutingan
2. Pencontrengan dimulai pukul 07.30
3. Pemilih harus datang sendiri ke TPS tanpa diwakilkan.
4. Pemilih yang tidak memungkinkan hadir ke TPS (Sakit atau renta) diperbolehkan memilih di rumah, dengan kartu suara diantar oleh Satpam dan saksi dari masing-masing calon
5. Pemilih menyerahkan surat panggilan kepada bagian pendaftaran untuk kemudian digantikan dengan kartu suara
6. Jika calon pemilih belum atau tidak mendapatkan surat panggilan namun yang bersangkutan benar-benar warga RW ... Pameutingan, maka yang bersangkutan berhak mendapatkan kartu suara dengan memperlihatkan KTP/KK yang asli
7. Pencontrengan dilaksanakan di bilik suara yang telah disediakan
8. Kartu suara yang telah dicontreng, dilipat kembali kemudian dimasukkan ke kotak suara
9. Apabila pemilih merasa salah dalam mencontreng, diperbolehkan untuk mengganti kartu suara dengan kartu suara baru. Kartu suara yang salah diberi tanda silang sebagai bentuk surat suara tidak terpakai.
10. Pada pukul 12.00 pencontrengan dianggap selesai
8. Pelaksanaan Penghitungan Suara
Penghitungan suaran dimulai pukul 12.30
Suara Sah adalah ada tanda contreng (V), Silang (X), Garis (-) ataupun coblosan yang berada pada kotak calon atau garis dari suatu calon
Suara tidak sah adalah suara yang mendapatkan contreng (v), Silang (X), garis (-) ataupun coblosan di luar garis kotak calon atau berada pada dua buah calon.
9. Penentuan Pemenang
Calon Ketua RW yang mendapatkan suara sah paling banyak dinyatakan sebagai pemenang dan berhak untuk diusulkan menjadi ketua RW ... periode ...../2012
Tahap Akhir
1. Penetapan Ketua RW ... Pameutingan Terpilih
Panitia Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan mengusulkan calon ketua RW ... Pameutingan yang meraih suara terbanyak ditetapkan oleh Kepala Desa Malakasari sebagai Ketua RW ... Pameutingan masa bakti ...../2012.
2. Pelantikan dilaksanakan dalam sebuah forum resmi, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada hari Kamis, tangga; 22 Oktober ..... bertempat di Pesantren Persis 08 Pameutingan.
3. Penyerahan laporan kegiatan diserahkan kepada Ketua RW ... Pameutingan terpilih setelah selesai upacara pelantikan
PEMBIAYAAN
Rencana Anggaran yang Diperlukan :
A. ADMINISTRASI PANITIA
1. Administrasi Rp 50.000,00
2. Pembuatan Proposal 10 eks @ Rp 10.000,00 Rp 100.000,00
3. Pembuatan Kartu Panggilan 420 eks Rp 63.000,00
4. Pembuatan Kartu Suara 420 eks Rp 63.000,00
5. Pembuataan brosur/pamplet Rp 74.000,00
B. KONSUMSI
1. Konsumsi Rapat 4 hari x 15 orang x 5000,00 Rp 300.000,00
2. Konsumsi Penyelenggaraan Rp 300.000,00
C. PERALATAN
1. Sewa tempat 2 hari @ Rp 300.000,00 Rp 600.000,00
2. Sewa Sound System Rp 400.000,00
3. Perlengkapan dan sarana TPS Rp 200.000,00
D. TRANSFOR
1. Petugas Kebersihan 2 hari @ Rp 50.000,00 Rp 100.000,00
2. Panitia Rp 150.000,00
E. KONSULTAN [PROPOSAL 20%] Rp 600.000,00
TOTAL BIAYA YANG DIPERLUKAN Rp 3.000.000,00
(Terbilang : Tiga juta rupiah)
Estimasi pemasukan Dana
1. Partispasi Warga Rp 300.000,00
2. Donasi 3 orang calon @ Rp 100.000,00 Rp 300.000,00
3. Kepala Desa Rp 500.000,00
4. Donatur Rp 1.900.000,00
PANITIA
Penasihat : RW ... Pameutingan masa bhakti 2006/.....
Lurah Malakasari
Hapidin
Ketua : ….
Sekretaris : …
Bendahara : …
Koordinator
Pendaftaran : ….
…..
Usaha : ….
…..
Karang Taruna
Keamanan : …..
…..
Konsumsi : ……
Karang Taruna
Malakasari, 03 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
LEMBAR PERSETUJUAN
Ketua, Sekretaris,
………………………….
Kepala Desa …………………., Ketua RW ... ………………,
…………………………………….
BERITA ACARA
PENGIHTUNGAN SUARA PEMILIHAN
KETUA RUKUN WARGA…………
…………………………………
Pada hari ini …………, tanggal ...…………………, bulan ……………… , tahun dua ribu sembilan dilangsungkan Penghitungan Suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah, kabupaten Bandung.
Penghitungan suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan dimulai pukul …….., dengan disaksikan saksi dari setiap calon. Sedangkan Penghitungan suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan berakhir pada pukul …….., dengan hasil sebagai berikut :
Calon Nomor Urut 1 (………………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Calon Nomor Urut 2 (……………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Calon Nomor Urut 3 (……………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Demikian berita acara ini dibuat dengan benar, dan dapat dipertanggung-0 jawabkan secara hukum.
Pameutingan, 18 Oktober .....
SAKSI-SAKSI PANITIA
Nama Tanda tangan Nama Tanda tangan
1. ( ) ………………………… ( )
2. ( ) ………………………… ( )
3. ( ) ………………………… ( )
4. ………………………… ( )
5. ………………………… ( )
6. ………………………… ( )
7. ………………………… ( )
8. ………………………… ( )
S U R A T K E P U T U S A N
Nomor : 013 Pilkaruga/RW09/.....
Tentang
PENETAPAN CALON TERPILIH DALAM PILKARUGA TAHUN .....
Ketua PILKARUGA RW ... ………………………… :
Menimbang :
1. Bahwa dalam pemilihan ketua RW ... kampung …………………………, …………………………, kecamatan Baleendah dipandang perlu untuk menetapkan calon yang terpilih atau pemenang
2. Bahwa untuk mengusulkan Ketua RW defenitif masa bakti ...../2012 diperlukan surat penetapan pemenang PILKARUGA
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 22 tahun 1999, tentang Pemerintahan Desa.
2. Peraturan Pemerintah nomor 72 tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara tahun 2005 nomor 158, tambahan lembaran negara nomor 4587
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 38 tahun 2007. Tentang Kerjasama Desa.
4. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 2 tahun 2006, tentang alokasi Dana Desa (Lembaran Daerah tahun 2006, nomor 7, seri D)
5. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 10 tahun 2007, tentang Urursan Pemerintahan kabupaten Bandung yang diserahkan pengaturannya kepada Pemeintah Desa (Lembaran Daerah tahun 2007, nomor 10)
6. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 13 tahun 2007, tentang Pedoman Pembentukan dan Mekanisme Peraturan Desa. (Lembaran Daerah tahun 2007, nomor 14)
7. Peraturan Desa Malakasari, kecamatan Baleendah, kabupaten Bandung
Memperhatikan :
Hasil Pemungutan Suara dalam PILKARUGA tahun ....., pada hari Ahad, tanggal 18 Oktober tahun ..... di RW ... Pameutingan, Malakasari, Baleendah, Bandung
Memutuskan :
MENETAPKAN
1. Bahwa Calon Ketua RW ... Pameutingan, Malakasri, Baleendah berikut :
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal lahir :
Nomor Urut Calon :
SEBAGAI PEMENANG PILKARUGA TAHUN .....
2. Yang bersangkutan berhak untuk diusulkan menjadi Ketua RW ... Pameutingan untuk masa bakti ...../2012
3. Keputusan ini berlaku sejak tanggal penetapan dan apabila ada kekeliruan berkenaa dengan surat keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan : di Pameutingan
Pada tanggal : 18 Oktober .....
Ketua Panitia PILKARUGA .....,
Drs. H. MAMUR
Nomor : 014/Pilkaruga/RW.09/..... 18 Oktober .....
Perihal : 1 berkas
Perihal : Usulan Penetapan Ketua RW ... Pameutingan
Masa Bakti ...../2012
Yang Terhormat
KEPALA DESA …………………………
di
…………………………
Bismillaahirrahmaanirrahiem,
Sehubungan dengan telah berakhirnya proses Pemilihan Ketua Warga (PILKARAGA) RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baeleendah, maka dengan ini kami mengajukan calon terpilih, yaitu :
Nama Lengkap : ……………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : …………………. / ………………………..
Jenis Kelamin : Pria
Agama : Islam
Suami dari : ……………………………………………..
Alamat : Kampung Pameutingan RT ….. RW ..., …………………………
Kecamatan …………………………, kabupaten ………………………….
Untuk ditetapkan oleh kepala desa Malakasari sebagai Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah. Kabupaten Bandung masa bakti ...../2012.
Atas perhatian dan dikabulkannya usulan ini tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wbr.
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 01/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Kepala desa …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
Drs. MAMUR Drs. AHMAD SOPWAN
Nomor : 02/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua BPD …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………………………….
Nomor : 03/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua LPMD …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa …………………………, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………………………….
Nomor : 04/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Direktur PT Marstek
Melalui Bagian HUMAS
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 05/Pikkruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua Proyek Perumahan GPA
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
………………………………………………….
Nomor : 06/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Pemilik Kolam Renang Paniisan
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : /Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Bapak/Ibu/Sdr. ………………………..
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 08/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Warga RW ... Pameutingan
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak/Ibu/Sdr untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON RW ... …………………………, …………………………, …………………………
KABUPATEN …………………………
Nama Calon : …………………………………………………….
Tempat Lahir : …………………………………………………….
Tanggal Lahir : …………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………….
Agama : …………………………………………………….
Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………….
Alamat Rumah : Kp. ………………………… RT ……… RW ...
Desa Malakasari, Baleendah, kab. Bandung
KELUARGA
Nama Istri : …………………………………………………….
Umur : …… Tahun
Pekerjaan : …………………………………………………….
Anak :
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
VISI :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MISI :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROGRAM :
TAHUN PERTAMA : ……………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TAHUN KEDUA : ……..…………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TAHUN KETIGA : …….…………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SURAT IJIN ISTRI
Bismilllaahirrahmaanirrahiem,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Adalah istri dari : …………………………………………….
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya MENGIJINKAN ATAU TIDAK BERKEBERATAN suami saya :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Menjadi Calon Ketua RW ... Pameutingan, dan bersedia menanggung resiko dari surat ijin ini.
Surat ijin ini saya buat tanpa paksaan dari suami saya maupun pihak lain.
Pameutingan,
Yang Menyatakan,
………………………………..
SURAT SAKSI
Bismilllaahirrahmaanirrahiem,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Adalah calon dalam PEMILIHAN KETUA RW ... ........................., desa Malakasari, kecamatan ................., kabupaten ...................... untuk masa bakti ...../2012.
Dengan ini menunjuk dan / atau memberikan mandat kepada :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Untuk menjadi saksi selama penyontrengan dan penghitungan suara pada kegiatan di atas..
Pameutingan,
Yang Menyatakan,
………………………
S U R A T T U G A S
Nomor : 10/PILKARUGA/RW.09/.....
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Panitia Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah memberikan tugas kepada :
1. Nama : …………………………
Umur : …………………………
Pekerjaan : …………………………
2. Nama : …………………………
Umur : …………………………
Pekerjaan : …………………………
Untuk mengusahakan dana / pemasaran proposal sesuai tugas yang dibeban-kan dalam kepanitiaan.
Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan melaporkan setiap hasil usahanya kepada Bendahara.
............................, 05 Oktober .....
Ketua Panitia,
…………………………
…………….. telah berakhir pada bulan ………. tahun ………..
3. Ketua RW …. Pameutingan dipilih langsung oleh warga
melalui mekanisme Pemilihan Ketua RW….
TUJUAN
Terpilihnya ketua RW …. kampung Pameutingan sesuai dengan aspirasi warga melalui mekanisme Pemilihan Ketua RW dengan sukses tanpa ekses.
MEKANISME PEMILIHAN
Tahap Persiapan
1. Rapat dengan Kepala Desa
Waktu : Hari : Jum’at
Tanggal : 2 Oktober .....
Pukul : 12.30 s.d 13.00
Pokok Acara : Pemberitahuan berakhirnya jabatan ketua RW ...
Pameutingan masa bhakti 2006/..... dan Musya-
warah menentukan Ketua Panitia Pemilihan
Kesimpulan : Musyawarah secara aklamasi menetapkan bahwa Bapak
Drs. Mamur sebagai Ketua Panitia Pemilihan RW ...,
2. Pembuatan Draf Ketentuan-ketentuan Pemilihan Ketua RW ... kamp. Pameutingan, desa Malakasari, dilaksanakan pada hari Jum’at dan Sabtu tanggal 2 dan 3 Oktober ..... oleh Ahmad Sopwan atas permintaan dari Ketua Panitia
3. Rapat Koordinasi
Waktu : Hari : …..
Tanggal : 3 Oktober .....
Pukul : 19.30
Tempat : Kantor RW ... Pameutingan
Acara : 1. Pembahasa Draft Ketentuan-ketentuan Pemilihan RW
09 Pameutingan
2. Penetapan Draft yang dimaksud butir 1
3. Penetapan Panitia Lengkap Pemilihan Ketua RW ...
Pameutingan
Tahap Pelaksanaan
1. Sosialisasi
Panitia mengeluarkan surat edaran, pamplet, brosur, dan sebagainya kepada warga RW ... Pameutingan untuk berpartisipasi dalam pemilihan ketua RW ... Pameutingan, baik sebagai calon ketua RW ... maupun sebagai pemilih. Dijadwalkan bahwa pelaksanaan sosialisasi ini berlangsung mulai tanggal 4 s.d 7 Oktober .....
2. Pendaftaran Calon Ketua RW ... Pameutingan
Syarat Calon ketua RW ...
Syarat fisik/psikhis :
1. Tercatat sebagai warga RW ... Pameutingan
2. Berumur tidak kurang dari 30 tahun
3. Sehat jasmani dan rohani
4. Beragama Islam dan tidak meninggalkan shalat lima waktu
5. Dapat berkomunikasi verbal maupun tulisan
6. Memiliki visi dan misi untuk memajukan RW ... Pameutingan
Syarat Administrasi :
1. Mengisi formulir yang disediakan oleh Pantia
2. Menyerahkan photocopy KTP
3. Menyerahkan photocopy Kartu Keluarga
4. Mengisi Surat Ijin Istri
5. Menyerahkan photocopy STTB terakhir
6. Menyerahkan donasi (kontribusi biaya) sebesar Rp 100.000,00
Waktu Pendaftaran :
Tanggal 7 s.d 11 Oktober kepada Ketua Panitia Pemilihan
Teknis Pendaftaran
Pendaftaran dilaksanakan langsung oleh bakal calon ketua RW ... tanpa diwakilkan, dengan menyerahkan persyaratan yang telah ditentukan di atas (4 macam). Setiap bakal calon ketua RW yang mendaftar akan mendapatkan bukti pendaftaran.
3. Penetapan Calon
Bakal calon yang memenuhi seluruh persyaratan ditetapkan sebagai calon Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, Baleendah yang akan dipilih pada saat pencoblosan.
4. Kampanye
Calon ketua RW ... wajib melaksanakan kompanye sesuai dengan jadwal dan mekanisme kompanye yang telah ditetapkan oleh Panitia.
Kompanye diatur sebagai berikut :
a. Kompanye terbuka
Maksud
Kompanye terbuka adalah kompanye yang dilaksanakan secara terbuka, yakni menggunakan berbagai media seperti surat, pamplet, brosur, photo dan sebagainya untuk menarik simpati warga ...Pameutingan
Ketentuan Materi Kompanye :
1) bahwa materi kompanye tidak menjelek-jelekkan, menghasut, menghina calon, pendukung calon lain maupun warga secara umum
2) Diutamakan photo dan rencana kerja yang akan dilaksanakan jika terpilih menjadi ketua RW ... Pameutingan
Waktu Pelaksanaan :
Pelaksanaan Kompanye terbuka mulai tanggal 12 s.d 15 Oktober .....
b. Kompanye Tertutup
Maksud dan tujuan
Kompanye tertutup dilaksanakan di ruangan tertutup (direncanakan di Pesantren Persis 08 Pameutingan), dengan tujuan untuk memberi- kan suasana sejuk di antara calon yang berpartisipasi dalam Pemilihan Ketua RW ...
Materi Kompanye
Pemaparan Visi, Misi dan kegiatan yang akan dilaksanakan jika terpilih menjadi Ketua RW ... Pameutingan
Waktu Pelaksanaan :
Hari : Jum’at
Tanggal : .....
Pukul : .....
Tempat : Pesantren Persis 08 Pameutingan
5. Masa Tenang
Maksud dan Tujuan
Masa tenang adalah masa di mana aktivitas kompanye dihentikan, untuk memberika kesempatan kepada calon dan warga untuk berfikir jernih sehingga tidak salah bertindak dan atau memilih calon. Sedangkan bagi Panitia digunakan untuk mempersiapkan pencoblosan.
Waktu Pelaksanaan :
Hari : …..
Tanggal : 17 Oktober .....
6. Pembagian Surat Panggilan
Surat Panggilan adalah surat yang berisi panggilan kepada warga RW ... Pameutingan untuk mencoblos pada saat ditentukan.
Surat Panggilan diterima oleh warga paling lambat satu hari menjelang Pencoblosan.
7. Pelaksanaan Pencontrengan
Tata Tertib :
1. Pemcontrengan Insya Allah dilaksanakan pada hari Ahad, tanggal 18 Oktober ....., bertempat di Pesantren Persis 08 Pameutingan
2. Pencontrengan dimulai pukul 07.30
3. Pemilih harus datang sendiri ke TPS tanpa diwakilkan.
4. Pemilih yang tidak memungkinkan hadir ke TPS (Sakit atau renta) diperbolehkan memilih di rumah, dengan kartu suara diantar oleh Satpam dan saksi dari masing-masing calon
5. Pemilih menyerahkan surat panggilan kepada bagian pendaftaran untuk kemudian digantikan dengan kartu suara
6. Jika calon pemilih belum atau tidak mendapatkan surat panggilan namun yang bersangkutan benar-benar warga RW ... Pameutingan, maka yang bersangkutan berhak mendapatkan kartu suara dengan memperlihatkan KTP/KK yang asli
7. Pencontrengan dilaksanakan di bilik suara yang telah disediakan
8. Kartu suara yang telah dicontreng, dilipat kembali kemudian dimasukkan ke kotak suara
9. Apabila pemilih merasa salah dalam mencontreng, diperbolehkan untuk mengganti kartu suara dengan kartu suara baru. Kartu suara yang salah diberi tanda silang sebagai bentuk surat suara tidak terpakai.
10. Pada pukul 12.00 pencontrengan dianggap selesai
8. Pelaksanaan Penghitungan Suara
Penghitungan suaran dimulai pukul 12.30
Suara Sah adalah ada tanda contreng (V), Silang (X), Garis (-) ataupun coblosan yang berada pada kotak calon atau garis dari suatu calon
Suara tidak sah adalah suara yang mendapatkan contreng (v), Silang (X), garis (-) ataupun coblosan di luar garis kotak calon atau berada pada dua buah calon.
9. Penentuan Pemenang
Calon Ketua RW yang mendapatkan suara sah paling banyak dinyatakan sebagai pemenang dan berhak untuk diusulkan menjadi ketua RW ... periode ...../2012
Tahap Akhir
1. Penetapan Ketua RW ... Pameutingan Terpilih
Panitia Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan mengusulkan calon ketua RW ... Pameutingan yang meraih suara terbanyak ditetapkan oleh Kepala Desa Malakasari sebagai Ketua RW ... Pameutingan masa bakti ...../2012.
2. Pelantikan dilaksanakan dalam sebuah forum resmi, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada hari Kamis, tangga; 22 Oktober ..... bertempat di Pesantren Persis 08 Pameutingan.
3. Penyerahan laporan kegiatan diserahkan kepada Ketua RW ... Pameutingan terpilih setelah selesai upacara pelantikan
PEMBIAYAAN
Rencana Anggaran yang Diperlukan :
A. ADMINISTRASI PANITIA
1. Administrasi Rp 50.000,00
2. Pembuatan Proposal 10 eks @ Rp 10.000,00 Rp 100.000,00
3. Pembuatan Kartu Panggilan 420 eks Rp 63.000,00
4. Pembuatan Kartu Suara 420 eks Rp 63.000,00
5. Pembuataan brosur/pamplet Rp 74.000,00
B. KONSUMSI
1. Konsumsi Rapat 4 hari x 15 orang x 5000,00 Rp 300.000,00
2. Konsumsi Penyelenggaraan Rp 300.000,00
C. PERALATAN
1. Sewa tempat 2 hari @ Rp 300.000,00 Rp 600.000,00
2. Sewa Sound System Rp 400.000,00
3. Perlengkapan dan sarana TPS Rp 200.000,00
D. TRANSFOR
1. Petugas Kebersihan 2 hari @ Rp 50.000,00 Rp 100.000,00
2. Panitia Rp 150.000,00
E. KONSULTAN [PROPOSAL 20%] Rp 600.000,00
TOTAL BIAYA YANG DIPERLUKAN Rp 3.000.000,00
(Terbilang : Tiga juta rupiah)
Estimasi pemasukan Dana
1. Partispasi Warga Rp 300.000,00
2. Donasi 3 orang calon @ Rp 100.000,00 Rp 300.000,00
3. Kepala Desa Rp 500.000,00
4. Donatur Rp 1.900.000,00
PANITIA
Penasihat : RW ... Pameutingan masa bhakti 2006/.....
Lurah Malakasari
Hapidin
Ketua : ….
Sekretaris : …
Bendahara : …
Koordinator
Pendaftaran : ….
…..
Usaha : ….
…..
Karang Taruna
Keamanan : …..
…..
Konsumsi : ……
Karang Taruna
Malakasari, 03 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
LEMBAR PERSETUJUAN
Ketua, Sekretaris,
………………………….
Kepala Desa …………………., Ketua RW ... ………………,
…………………………………….
BERITA ACARA
PENGIHTUNGAN SUARA PEMILIHAN
KETUA RUKUN WARGA…………
…………………………………
Pada hari ini …………, tanggal ...…………………, bulan ……………… , tahun dua ribu sembilan dilangsungkan Penghitungan Suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah, kabupaten Bandung.
Penghitungan suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan dimulai pukul …….., dengan disaksikan saksi dari setiap calon. Sedangkan Penghitungan suara Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan berakhir pada pukul …….., dengan hasil sebagai berikut :
Calon Nomor Urut 1 (………………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Calon Nomor Urut 2 (……………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Calon Nomor Urut 3 (……………) memperoleh suara ………..
Terbilang ……………………………………………………………
Demikian berita acara ini dibuat dengan benar, dan dapat dipertanggung-0 jawabkan secara hukum.
Pameutingan, 18 Oktober .....
SAKSI-SAKSI PANITIA
Nama Tanda tangan Nama Tanda tangan
1. ( ) ………………………… ( )
2. ( ) ………………………… ( )
3. ( ) ………………………… ( )
4. ………………………… ( )
5. ………………………… ( )
6. ………………………… ( )
7. ………………………… ( )
8. ………………………… ( )
S U R A T K E P U T U S A N
Nomor : 013 Pilkaruga/RW09/.....
Tentang
PENETAPAN CALON TERPILIH DALAM PILKARUGA TAHUN .....
Ketua PILKARUGA RW ... ………………………… :
Menimbang :
1. Bahwa dalam pemilihan ketua RW ... kampung …………………………, …………………………, kecamatan Baleendah dipandang perlu untuk menetapkan calon yang terpilih atau pemenang
2. Bahwa untuk mengusulkan Ketua RW defenitif masa bakti ...../2012 diperlukan surat penetapan pemenang PILKARUGA
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 22 tahun 1999, tentang Pemerintahan Desa.
2. Peraturan Pemerintah nomor 72 tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara tahun 2005 nomor 158, tambahan lembaran negara nomor 4587
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 38 tahun 2007. Tentang Kerjasama Desa.
4. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 2 tahun 2006, tentang alokasi Dana Desa (Lembaran Daerah tahun 2006, nomor 7, seri D)
5. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 10 tahun 2007, tentang Urursan Pemerintahan kabupaten Bandung yang diserahkan pengaturannya kepada Pemeintah Desa (Lembaran Daerah tahun 2007, nomor 10)
6. Peraturan Daerah kabupaten Bandung, nomor 13 tahun 2007, tentang Pedoman Pembentukan dan Mekanisme Peraturan Desa. (Lembaran Daerah tahun 2007, nomor 14)
7. Peraturan Desa Malakasari, kecamatan Baleendah, kabupaten Bandung
Memperhatikan :
Hasil Pemungutan Suara dalam PILKARUGA tahun ....., pada hari Ahad, tanggal 18 Oktober tahun ..... di RW ... Pameutingan, Malakasari, Baleendah, Bandung
Memutuskan :
MENETAPKAN
1. Bahwa Calon Ketua RW ... Pameutingan, Malakasri, Baleendah berikut :
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal lahir :
Nomor Urut Calon :
SEBAGAI PEMENANG PILKARUGA TAHUN .....
2. Yang bersangkutan berhak untuk diusulkan menjadi Ketua RW ... Pameutingan untuk masa bakti ...../2012
3. Keputusan ini berlaku sejak tanggal penetapan dan apabila ada kekeliruan berkenaa dengan surat keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan : di Pameutingan
Pada tanggal : 18 Oktober .....
Ketua Panitia PILKARUGA .....,
Drs. H. MAMUR
Nomor : 014/Pilkaruga/RW.09/..... 18 Oktober .....
Perihal : 1 berkas
Perihal : Usulan Penetapan Ketua RW ... Pameutingan
Masa Bakti ...../2012
Yang Terhormat
KEPALA DESA …………………………
di
…………………………
Bismillaahirrahmaanirrahiem,
Sehubungan dengan telah berakhirnya proses Pemilihan Ketua Warga (PILKARAGA) RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baeleendah, maka dengan ini kami mengajukan calon terpilih, yaitu :
Nama Lengkap : ……………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : …………………. / ………………………..
Jenis Kelamin : Pria
Agama : Islam
Suami dari : ……………………………………………..
Alamat : Kampung Pameutingan RT ….. RW ..., …………………………
Kecamatan …………………………, kabupaten ………………………….
Untuk ditetapkan oleh kepala desa Malakasari sebagai Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah. Kabupaten Bandung masa bakti ...../2012.
Atas perhatian dan dikabulkannya usulan ini tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wbr.
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 01/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Kepala desa …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
Drs. MAMUR Drs. AHMAD SOPWAN
Nomor : 02/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua BPD …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………………………….
Nomor : 03/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua LPMD …………………………
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa …………………………, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………………………….
Nomor : 04/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Direktur PT Marstek
Melalui Bagian HUMAS
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 05/Pikkruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Ketua Proyek Perumahan GPA
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
………………………………………………….
Nomor : 06/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Pemilik Kolam Renang Paniisan
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : /Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Bapak/Ibu/Sdr. ………………………..
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
Nomor : 08/Pilkaruga/RW.09/..... 4 Oktober .....
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Yang terhormat
Warga RW ... Pameutingan
di
TEMPAT
Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan RW ... Pameutingan tahun 2006/....., maka kami bermaksud menyelenggarakan Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah untuk masa bakti ...../2012.
Menyadari bahwa untuk penyelenggaraan kegiatan tersebut membutuhkan biaya yang memadai, maka kami menghimbau kepada Bapak/Ibu/Sdr untuk memberikan bantuan kepada kami demi kesuksesan acara tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama surat ini kami sertakan 1 (satu) berkas proposal kegiatan.
Atas terkabulnya permohonan kami, maka tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.
Pameungpeuk, 4 Oktober .....
Ketua, Sekretaris,
…………………………
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON RW ... …………………………, …………………………, …………………………
KABUPATEN …………………………
Nama Calon : …………………………………………………….
Tempat Lahir : …………………………………………………….
Tanggal Lahir : …………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………….
Agama : …………………………………………………….
Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………….
Alamat Rumah : Kp. ………………………… RT ……… RW ...
Desa Malakasari, Baleendah, kab. Bandung
KELUARGA
Nama Istri : …………………………………………………….
Umur : …… Tahun
Pekerjaan : …………………………………………………….
Anak :
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
VISI :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MISI :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROGRAM :
TAHUN PERTAMA : ……………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TAHUN KEDUA : ……..…………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TAHUN KETIGA : …….…………..………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SURAT IJIN ISTRI
Bismilllaahirrahmaanirrahiem,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Adalah istri dari : …………………………………………….
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya MENGIJINKAN ATAU TIDAK BERKEBERATAN suami saya :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Menjadi Calon Ketua RW ... Pameutingan, dan bersedia menanggung resiko dari surat ijin ini.
Surat ijin ini saya buat tanpa paksaan dari suami saya maupun pihak lain.
Pameutingan,
Yang Menyatakan,
………………………………..
SURAT SAKSI
Bismilllaahirrahmaanirrahiem,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Adalah calon dalam PEMILIHAN KETUA RW ... ........................., desa Malakasari, kecamatan ................., kabupaten ...................... untuk masa bakti ...../2012.
Dengan ini menunjuk dan / atau memberikan mandat kepada :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Untuk menjadi saksi selama penyontrengan dan penghitungan suara pada kegiatan di atas..
Pameutingan,
Yang Menyatakan,
………………………
S U R A T T U G A S
Nomor : 10/PILKARUGA/RW.09/.....
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Panitia Pemilihan Ketua RW ... Pameutingan, desa Malakasari, kecamatan Baleendah memberikan tugas kepada :
1. Nama : …………………………
Umur : …………………………
Pekerjaan : …………………………
2. Nama : …………………………
Umur : …………………………
Pekerjaan : …………………………
Untuk mengusahakan dana / pemasaran proposal sesuai tugas yang dibeban-kan dalam kepanitiaan.
Surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan melaporkan setiap hasil usahanya kepada Bendahara.
............................, 05 Oktober .....
Ketua Panitia,
…………………………
Untuk format rapinya, file dalam bentuk "Microsoft Words" yang dapat diedit sendiri, silahkan klik dibawah ini.
Link Download: 
No comments:
Post a Comment